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1.【案例题】

患儿男，4岁。因腹泻入院，体重17kg，查体：皮肤弹性极差，眼窝及前囟深凹陷，哭无泪，24小时未排尿。血钠140mmol/L。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

首先应输入

A
1:2液
B
2:1液
C
3:1液
D
1:3液
E
1:1液
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参考答案: B

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题目解析:

重度脱水伴周围循环衰竭时，应首先快速扩容。2:1液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠或1份5%葡萄糖）为等张含钠液，含钠浓度高，能迅速提高血浆渗透压，促进组织间液回流，有效扩充血容量，改善循环。其他配比液体含钠量不足或不符合扩容要求，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

补充此种溶液的液体总量为

A
100ml
B
200ml
C
300ml
D
340ml
E
400ml
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参考答案: C

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题目解析:

重度脱水伴周围循环衰竭时，首先输入2:1等张含钠液的剂量为20ml/kg，总量不超过300ml。该患儿体重17kg，按20ml/kg计算为340ml，但因总量限制不超过300ml，故实际输入量为300ml。这一限制是为了避免快速补液导致心脏负荷过重，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

补充此种溶液的时间为

A
10～15分钟
B
15～30分钟
C
30～60分钟
D
60～90分钟
E
90～120分钟
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参考答案: C

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题目解析:

重度脱水伴周围循环衰竭时，扩容液（2:1等张含钠液）应在30～60分钟内快速输入。此时间既能保证快速扩容、及时改善循环状态，又避免输液过快引起心脏负荷过重导致急性心力衰竭。过慢则扩容效果不佳，过快则心脏负担过重，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

关于患儿脱水程度的评估指标，下列不正确的是

A
精神状态
B
尿量
C
肠鸣音
D
皮肤弹性
E
前囟
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参考答案: C

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题目解析:

脱水程度的评估指标包括：精神状态（轻度烦躁、重度淡漠）、尿量（减少程度）、皮肤弹性（轻度尚可、重度极差）、前囟和眼窝凹陷程度、黏膜干燥度、循环状态等。肠鸣音主要反映肠道蠕动功能，用于判断肠梗阻、肠麻痹等疾病，不是评估脱水程度的指标，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

应立即采取的措施是

A
吸氧
B
保暖
C
扩容
D
纠正酸中毒
E
纠正碱中毒
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参考答案: C

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题目解析:

患儿皮肤弹性极差、眼窝及前囟深凹陷、哭无泪、24小时未排尿，提示重度脱水并伴有周围循环衰竭（循环血量严重不足）。此时首要措施是快速扩容，恢复有效循环血量，防止休克进展。应立即输入2:1等张含钠液20ml/kg，30～60分钟内输入。待循环改善后再纠正酸中毒等其他问题，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

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