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1.【案例题】

A.母乳性黄疸 B.先天性胆道畸形 C.新生儿肝炎 D.新生儿溶血病 E.新生儿败血症

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

生后24小时内出现黄疸，最可能的诊断是

A
母乳性黄疸
B
先天性胆道畸形
C
新生儿肝炎
D
新生儿溶血病
E
新生儿败血症
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参考答案: D

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题目解析:

本题考查黄疸出现时间的诊断意义。生后24小时内出现黄疸是病理性黄疸的重要特征，最常见于新生儿溶血病（ABO或Rh血型不合）。溶血病由于红细胞大量破坏，胆红素生成过多，黄疸出现早（24小时内）、进展快、程度重。母乳性黄疸4～5天出现（A错），胆道闭锁2～3周出现（B错），新生儿肝炎2～3周出现（C错），败血症1周内出现（E错）。24小时内出现黄疸首先考虑溶血病，故选D。

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试题难度:

黄疸1周内出现，黄疸退而复现，并进行性加重，发热伴有全身中毒症状，最可能的诊断是

A
母乳性黄疸
B
先天性胆道畸形
C
新生儿肝炎
D
新生儿溶血病
E
新生儿败血症
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参考答案: E

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题目解析:

本题考查新生儿败血症的黄疸特点。新生儿败血症的黄疸特点是黄疸退而复现、进行性加重，伴有发热和全身中毒症状（如拒食、反应差、体温不升或发热、皮肤花斑等）。败血症黄疸一般在生后1周内出现。母乳性黄疸无中毒症状（A错），胆道闭锁无发热（B错），新生儿肝炎发热不明显（C错），溶血病24小时内出现（D错）。黄疸退而复现伴全身中毒症状提示败血症，故选E。

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试题难度:

黄疸生后2～3周出现，体重不增，大便色浅，肝脾大，最可能的诊断是

A
母乳性黄疸
B
先天性胆道畸形
C
新生儿肝炎
D
新生儿溶血病
E
新生儿败血症
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参考答案: C

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题目解析:

本题考查新生儿肝炎的临床特点。新生儿肝炎（以巨细胞病毒感染最常见）的特点：黄疸在生后2～3周出现，体重不增，大便色浅（但不是陶土色），肝脾大，可伴低热。黄疸呈波动性，可持续数月。母乳性黄疸无肝脾大（A错），胆道闭锁大便陶土色（B错），溶血病24小时内出现（D错），败血症黄疸退而复现伴中毒症状（E错）。2～3周出现黄疸伴肝脾大提示新生儿肝炎，故选C。

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试题难度:

足月儿黄疸生后4～5天较明显，患儿一般状态好，停喂母乳3天黄疸明显下降，最可能的诊断是

A
母乳性黄疸
B
先天性胆道畸形
C
新生儿肝炎
D
新生儿溶血病
E
新生儿败血症
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参考答案: A

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题目解析:

本题考查母乳性黄疸的诊断。母乳性黄疸的特点：①黄疸在生后4～7天出现或生理性黄疸消退后再次出现；②患儿一般状态良好，吃奶好、体重增长正常；③停喂母乳2～4天，黄疸明显下降，再次哺乳黄疸又上升但不超过原水平；④可持续数周至数月。停母乳后黄疸明显下降是母乳性黄疸的诊断性试验。其他黄疸不会因停母乳而下降（B、C、D、E错）。停母乳黄疸下降是母乳性黄疸的特征，故选A。

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试题难度:

生后出现黄疸，进行性加重，大便呈陶土色，肝脏增大。最可能的诊断是

A
母乳性黄疸
B
先天性胆道畸形
C
新生儿肝炎
D
新生儿溶血病
E
新生儿败血症
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参考答案: B

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题目解析:

本题考查新生儿黄疸的病因鉴别。黄疸进行性加重、大便呈陶土色（灰白色）、肝脏增大，是先天性胆道闭锁的典型表现。胆道闭锁导致胆汁不能排入肠道，结合胆红素反流入血引起黄疸，胆色素不能进入肠道使大便呈陶土色。黄疸一般在生后2～3周出现并进行性加重。母乳性黄疸一般状态好、停母乳后下降（A错），新生儿肝炎大便色浅但不是陶土色（C错），溶血病24小时内出现（D错），败血症黄疸退而复现（E错）。大便陶土色是胆道闭锁特征，故选B。

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试题难度:

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