1.【案例题】

患儿男，胎龄35周。出生3天，体重2600g，皮肤巩膜发黄，血清胆红素280μmol/L。

第1题

第2题

根据该新生儿的临床表现，应考虑为

低血糖

颅内出血

生理性黄疸

正常新生儿

病理性黄疸

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参考答案: E

题目解析:

本题考查病理性黄疸的诊断。该新生儿为早产儿（胎龄35周<37周），血清胆红素280μmol/L>256.5μmol/L（早产儿病理性黄疸标准为>256.5μmol/L即15mg/dl），符合病理性黄疸。病理性黄疸的特点：①出现早：24小时内；②程度重：足月儿>205.2μmol/L，早产儿>256.5μmol/L；③进展快；④持续时间长或退而复现。低血糖和颅内出血无黄疸（A、B错），生理性黄疸程度较轻（C错），有黄疸不是正常新生儿（D错）。该新生儿为病理性黄疸，故选E。

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应立即采取的护理措施是

光照疗法

输全血

输白蛋白

输血浆

换血疗法

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参考答案: A

题目解析:

本题考查新生儿黄疸的治疗。该患儿血清胆红素280μmol/L，尚未达到换血标准（早产儿一般>342μmol/L考虑换血），首选光照疗法。光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症最简单、有效、安全的方法，可将未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。输全血、白蛋白、血浆是辅助治疗（B、C、D错），换血疗法用于胆红素极高或光疗无效者（E错）。应立即光照疗法，故选A。

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