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1.【案例题】

患儿男，10个月。发热、吐奶、拒食、嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟饱满，脐部有少许脓性分泌物。

第1题

第2题

第3题

为确诊最重要的依据是

A
脑CT
B
脑脊液检查
C
脑电图
D
血常规
E
尿常规
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参考答案: B

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题目解析:

脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎最重要的依据和金标准。通过腰椎穿刺采集脑脊液，检查外观、压力、细胞数、蛋白质、糖、氯化物，进行细菌涂片和培养。化脓性脑膜炎脑脊液呈特征性改变：外观混浊、压力增高、白细胞显著增多以中性粒细胞为主、蛋白增高、糖和氯化物降低、细菌培养可能阳性。血常规仅提示感染，脑CT、脑电图、尿常规无特异性，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

下列对该患儿的护理措施错误的是

A
腰穿后去枕平卧6小时
B
观察局部有无出血
C
密切观察生命体征
D
术后2小时可抱起喂奶
E
如颅内压增高可按医嘱应用脱水剂
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参考答案: D

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题目解析:

腰椎穿刺术后护理要点：去枕平卧6～8小时（防止颅内压骤降引起脑疝）；观察穿刺部位有无出血、脑脊液漏；密切观察生命体征、意识、瞳孔变化；颅内压增高时按医嘱应用脱水剂（甘露醇）；保持安静、避免搬动。选项D"术后2小时可抱起喂奶"违反了去枕平卧6小时的要求，过早抬高头部可能诱发脑疝，应去枕平卧至少6小时后才能抬头进食，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

该患儿最可能的疾病是

A
化脓性脑膜炎
B
脑脓肿
C
脑出血
D
病毒性脑膜炎
E
脑积水
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参考答案: A

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题目解析:

该患儿10个月（婴幼儿期），发热、吐奶（呕吐）、拒食、嗜睡（意识障碍），查体面色青灰（全身中毒症状）、前囟饱满（颅内压增高），脐部有脓性分泌物（感染灶），符合化脓性脑膜炎的典型表现。婴幼儿化脓性脑膜炎常继发于败血症，脐部感染可能是细菌入血途径。病毒性脑膜炎全身症状轻，脑脓肿、脑出血、脑积水不符合该病程和表现，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

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