1.【案例题】

A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

第1题

第2题

第3题

第4题

胸骨左缘第3～4肋间杂音见于

肺动脉狭窄

室间隔缺损

房间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

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参考答案: B

题目解析:

室间隔缺损时，左心室压力高于右心室，收缩期血液从左心室经缺损分流至右心室，血流冲击室间隔边缘产生湍流，在胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤，向心前区广泛传导。杂音响度与缺损大小有关，缺损小时杂音反而响亮，缺损大时杂音可能较轻，故选B。

本题解析反馈: 没看懂看懂

胸骨左缘第2～4肋间杂音见于

肺动脉狭窄

室间隔缺损

房间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

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参考答案: E

题目解析:

法洛四联症的杂音主要由肺动脉狭窄引起，血液通过狭窄的肺动脉瓣时产生湍流，在胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。肺动脉狭窄越重，杂音越响；但当狭窄极重时，通过肺动脉的血流很少，杂音反而减弱。该杂音结合发绀、蹲踞、杵状指等表现有助于诊断法洛四联症，故选E。

本题解析反馈: 没看懂看懂

胸骨左缘第2～3肋间机械样杂音见于

肺动脉狭窄

室间隔缺损

房间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

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参考答案: D

题目解析:

动脉导管未闭时，主动脉的血液通过未闭的动脉导管分流至肺动脉，在收缩期和舒张期均有血流通过，产生连续性机械样杂音，于胸骨左缘第2肋间最响，向左锁骨下和背部传导，伴有震颤。这是动脉导管未闭的特征性体征，称为"机器样杂音"或"连续性杂音"，有助于诊断，故选D。

本题解析反馈: 没看懂看懂

胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音见于

肺动脉狭窄

室间隔缺损

房间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

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参考答案: C

题目解析:

房间隔缺损时，左心房压力高于右心房，血液从左心房经缺损分流至右心房，使右心房、右心室和肺动脉血流量增多，导致肺动脉瓣相对狭窄，产生功能性收缩期杂音。杂音于胸骨左缘第2～3肋间最响，向心前区传导，一般为Ⅱ～Ⅲ级。该杂音是由于血流增多所致，而非器质性病变，故选C。

本题解析反馈: 没看懂看懂

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