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1.【案例题】

患儿女，18个月。诊断为脓胸。住院第2天出现呼吸困难，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。

第1题

第2题

第3题

其最可能为

A
呼吸衰竭
B
脓气胸
C
气胸
D
心力衰竭
E
支气管胸膜炎
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参考答案: B

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题目解析:

脓胸患儿出现呼吸困难加重，右下肺叩诊浊音（提示有液体积聚）、右上肺叩诊鼓音（提示有气体积聚），符合脓气胸的典型表现。脓气胸是脓胸的严重并发症，多由于致病菌（特别是金黄色葡萄球菌）产气或支气管胸膜瘘形成所致，胸腔内同时存在脓液和气体。单纯呼吸衰竭、心衰、气胸不会出现液气并存的体征，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

最适当的治疗是

A
吸氧
B
呼吸机治疗
C
使用洋地黄
D
更换抗生素
E
患侧胸腔闭式引流
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参考答案: E

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题目解析:

脓气胸的治疗原则是尽快排出胸腔内的脓液和气体，解除对肺和纵隔的压迫，改善呼吸功能。患侧胸腔闭式引流是最适当、最有效的治疗方法，能持续引流脓液和气体，促进肺复张，配合抗生素治疗控制感染。单纯吸氧、呼吸机治疗、使用洋地黄、更换抗生素等措施不能解决胸腔内液气积聚的根本问题，必须先行引流，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病病原体为

A
大肠埃希菌
B
肺炎链球菌
C
金黄色葡萄球菌
D
流感嗜血杆菌
E
肺炎支原体
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参考答案: C

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题目解析:

金黄色葡萄球菌肺炎是婴幼儿常见的重症肺炎，其特点是病情进展迅速，易并发脓胸、脓气胸、肺大疱等。金黄色葡萄球菌产生多种毒素和酶，导致组织坏死化脓，胸腔积液呈黏稠的黄色脓性液体。肺炎链球菌所致胸腔积液多为浆液性或浆液纤维素性，大肠埃希菌、流感嗜血杆菌感染较少并发脓胸，支原体肺炎不化脓，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

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