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1.【案例题】

男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。


第1题

第2题

第3题

第4题

该患者最合理的治疗方法是

A

饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂

B

H2受体拮抗剂

C

保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药

D

外科手术治疗

E

抑制胃蛋白酶药物

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参考答案: D

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题目解析:

对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。


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考核知识点:

胃、十二指肠溃疡的外科治疗

试题难度:

如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用

A

输血200ml＋间羟胺

B

代血浆500ml＋多巴胺

C

输血800ml，静滴西咪替丁

D

口服去甲肾上腺素10mg

E

输平衡氯化钠液

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参考答案: C

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题目解析:

多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。


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考核知识点:

胃、十二指肠溃疡的外科治疗

试题难度:

该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，宜采取

A

用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔

B

紧急作胃镜检查

C

快速输血，立即手术

D

胃内灌注凝血酶

E

加大输液量，加用升压药

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参考答案: C

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题目解析:

病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。


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考核知识点:

胃、十二指肠溃疡的外科治疗

试题难度:

如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选

A

溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术

B

溃疡出血处缝扎止血

C

溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术

D

溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术

E

胃大部切除术

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参考答案: A

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题目解析:

大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。


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考核知识点:

胃、十二指肠溃疡的外科治疗

试题难度:

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