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1.【案例题】

患者乙某，女性，54岁，因左心功能不全入院治疗，期间给予利尿剂氯噻酮治疗后，病人感头晕无力，手足麻木，坐起时头晕加重，且伴有轻微的恶心，无口渴感；立即查电解质提示：血钠130mmol/L,其余指标提示：红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮轻微升高。

第1题

第2题

第3题

初步诊断是

A

等渗性脱水

B

低渗性脱水

C

肾功能衰竭

D

碱中毒

E

药物中毒

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参考答案: B

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题目解析:

患者因使用利尿剂后出现症状，因注意电解质平衡紊乱，氯噻酮是排钠利尿药，应注意适量补充钠盐，患者从临床表现上看应想到钠离子大量丢失，而导致低渗性的脱水，由于体液丢失，红细胞计数、比容及尿素氮都会轻微升高，另外应注意低渗性脱水病人一般无口渴感，此处为本题的干扰项。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

外科病人的体液失调

试题难度:

若患者体重60kg，请计算该患者需补充的钠量（mmol）

A

320mmol

B

340mmol

C

360mmol

D

380mmol

E

300mmol

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参考答案: C

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题目解析:

根据补充钠量的公式：补充钠量（mmol）=[血钠正常值mmol–血钠测得值mmol]×体重kg×0.6（注本题患者是女性应为0.5），其中血钠正常值为142mmol。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

外科病人的体液失调

试题难度:

若患者血钠进一步丢失需尽快纠正血钠过低，在治疗中给予高渗盐水静滴时，其低速应不得超过

A

40～80ml/小时

B

70～90ml/小时

C

100～120ml/小时

D

100～150ml/小时

E

30～50ml/小时

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参考答案: D

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题目解析:

根据最新八版外科低渗性缺水治疗原则，在使用高渗盐水（一般为5%氯化钠液）尽快纠正血钠过低时，其滴速应严格控制在每小时＜100～150ml。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

外科病人的体液失调

试题难度:

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