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1.【案例题】

男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),尿少,口渴,过度换气。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

第6题

第7题

第8题

病人的诊断是

A

过敏性休克

B

心源性休克

C

中毒性休克

D

神经源性休克

E

出血性休克

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诊断的主要依据是

A

脉搏快

B

尿少

C

受伤病史

D

临床综合表现

E

低血压

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采取下列监测措施中,哪一项是不必要的

A

精神状态

B

毛细血管充盈时间

C

头部BT检查

D

血压、脉搏、尿量

E

肢体温度、皮色

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一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的

A

完全平卧

B

保持呼吸道通畅,吸氧

C

保暖,但不加温

D

适当用镇痛药

E

保持安静,避免过多搬动

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下列治疗原则中哪一项是正确的

A

先快速补液,待血压正常时手术

B

快速补液、输血,用止血药,不手术

C

先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

D

积极抗休克治疗,同时迅速手术

E

立即手术处理肝破裂

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立即给病人快速补充血容量,宜首先输注

A

全血

B

10%葡萄糖液

C

血浆

D

右旋糖酐液

E

5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

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病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1 500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生

A

支气管痉挛

B

急性心力衰竭

C

肺不张

D

急性呼吸窘迫综合征

E

肺部感染

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下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

A

肺泡萎陷、透明膜形成

B

肺通气与灌流比例失调

C

肺损伤出现较晚

D

肺微循环障碍

E

肺间质、肺泡内水肿

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