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1.【案例题】

女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

第1题

第2题

第3题

第4题

此病人最可能的诊断

A

重症胆管炎

B

急性阑尾炎

C

急性胰腺炎

D

急性胆囊炎

E

急性胆管炎

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参考答案: C

题目解析:

患者既往有胆总管结石病史，结合患者“上腹部持续性疼痛伴腰背部放射”症状体征，考虑为胰腺炎。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腰腿痛与颈肩痛

试题难度:

此病人此时应选以下哪种检查

A

腹腔液淀粉酶检查

B

血细菌学培养

C

尿硝酸盐测定

D

大便真菌检查

E

呕吐物潜血试验

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参考答案: A

题目解析:

患者移动性浊音阳性，可查腹水淀粉酶，进一步明确诊断。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腰腿痛与颈肩痛

试题难度:

如果出现下列哪项化验结果提示病变严重

A

血钙0.8mmol/L

B

血淀粉酶1256温氏单位

C

尿淀粉酶＞1024温氏单位

D

血WBC 12×109/L

E

血清脂肪酶1.5康氏单位

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参考答案: A

题目解析:

区别轻型和重型胰腺炎非常重要，其中有休克症状、有腹膜刺激征、实验室检查血钙下降（2mmol/L以下）等可以按重症胰腺炎处理。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腰腿痛与颈肩痛

试题难度:

该病人最有意义的检查为

A

血癌胚抗原测定

B

粪便隐血试验

C

胃酸测定

D

胃镜检查

E

腹部B超

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参考答案: E

题目解析:

根据题意再结合选项只有腹部B超检查最有意义，可以观察到胰腺本身的形态学变化。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腰腿痛与颈肩痛

试题难度:

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