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1.【案例题】

男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀

第1题

第2题

第3题

第4题

对该患者的初步诊断

A

球部尿道损伤

B

后尿道损伤

C

膜部尿道损伤

D

前列腺部尿道损伤

E

前尿道损伤

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参考答案: A

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题目解析:

男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤；皮肤破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。球部尿道损伤后，除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外，还可发生局部血肿和尿外渗。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

A

耻骨上膀胱穿刺造口

B

留置导尿

C

会阴血肿清除+尿道断端吻合

D

尿道断端吻合

E

耻骨上膀胱造口

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参考答案: C

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题目解析:

根据症状和相关诊断，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀，发生尿潴留，球部尿道断裂，但无尿外渗，所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

A

尿道会师术

B

经会阴部尿道切除吻合

C

经尿道镜狭窄切除术

D

膀胱造口术

E

尿道扩张

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参考答案: E

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题目解析:

排尿困难，尿线变细，行尿道扩张。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是

A

术后伤口感染

B

尿道吻合口远端狭窄

C

尿路感染

D

合并尿道直肠瘘

E

吻合口愈合不佳

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参考答案: A

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题目解析:

提示有肿痛，考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致，所以选A。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系损伤

试题难度:

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