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1.【案例题】

患者，男性，47岁，因急性坏死性胰腺炎收住入院，入院后行保守治疗，于入院后第3天体温升高，腹痛加剧，伴有腹胀，腰大肌强直征（+）；B超检查提示阴性。

第1题

第2题

第3题

下一步的检查包括

A

尿常规

B

X线

C

CT

D

静脉肾盂造影

E

血常规

F

钡剂消化道造影

G

B超检查

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参考答案: A,B,C,D,E,F,G

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题目解析:

血尿常规有利于提示有无感染，X线有利于提示有无胸、腹部病变；CT对本病的诊断可能是帮助最大的；静脉肾盂造影、钡剂消化道造影可以了解肠道、肾脏有无病变，B超需要复查，由于炎症可致肠胀气，而腹膜后间隙感染可使腹胀进一步加重，可暂时影响到B超的准确性。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病

试题难度:

影像学：X线提示右肾有大量气体包绕，以下方为主，边缘清晰；CT提示右肾呈月弯状，肾周有等密度影，其周围有低密度气体和点状影，初步考虑

A

肾周假性囊肿

B

肾囊肿

C

肾癌

D

腹膜后脓肿

E

肾周脓肿

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参考答案: D,E

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题目解析:

X线、CT提示右肾周为有感染病灶，肾脏被脓肿挤压呈月弯状，原发疾病为胰腺炎，还应考虑腹膜有感染的可能，故选DE。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病

试题难度:

下述治疗原则叙述正确的是

A

引流的途径常选择经腹引流

B

可首先选择穿刺置管引流。

C

根据脓液细菌培养和药敏结果选用有效的抗生素

D

应加强营养支持治疗，以利于改善患者的营养状况和免疫力

E

一旦腹膜后脓肿形成，应立即引流

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参考答案: B,C,D,E

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题目解析:

B腹膜后脓肿引流，主要是经后腰部腹膜后途径引流，因该途径具有避免对腹腔的污染，术后病人胃肠功能恢复快，手术直接到达腹膜后间隙，操作方便，符合低位捷径的原则，治疗效果确切等优点。经腹引流。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病

试题难度:

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