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1.【案例题】

患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，尿蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

第1题

第2题

第3题

第4题

诊断最可能的是

A

尿道上裂

B

膀胱结石

C

泌尿系结核

D

膀胱外翻

E

慢性细菌性膀胱炎

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参考答案: C

题目解析:

男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效，首先考虑泌尿系结核。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿男生殖系结核

试题难度:

最有助于确诊的辅助检查是

A

IVP及尿结核杆菌检查

B

多普勒超声仪

C

尿路平片

D

MRA

E

MRI

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参考答案: A

题目解析:

对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿男生殖系结核

试题难度:

最可行的治疗方法是

A

口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

B

口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

C

加强营养，卧床休息

D

口服异烟肼3周手术治疗

E

诊断明确立即切除肾脏

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参考答案: A

题目解析:

该患者已经右肾积水，说明结核病变已经累及到输卵管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物2周后，行右侧肾脏切除术。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿男生殖系结核

试题难度:

术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：白细胞0~1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A

慢性细菌性膀胱炎

B

尿路结核复发

C

前列腺增生

D

精神性尿频

E

膀胱挛缩

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参考答案: E

题目解析:

手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到了控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，使膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿男生殖系结核

试题难度:

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