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1.【案例题】

男性,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时睡觉前有胸前重压感。近1个月来自觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音增大,心音尚正常,心率98次/分,规则,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液,房室大小正常。 


第1题

第2题

第3题

入院后给予心包穿刺,抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018,蛋白45g/l。细胞计数0.4×109/l,淋巴细胞80%,腺苷脱氨酶活性60U/L。此时初步考虑诊断为

A

结核性心包炎

B

化脓性心包炎

C

病毒性心包炎

D

肿瘤性心包炎

E

真菌性心包炎

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抽取心包积液后复查心脏超声示心包内有少量积液,但患者颈静脉仍明显,肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为

A

慢性特发性渗出性心包炎

B

粘连性心包炎

C

限制型心肌病

D

肿瘤性心包炎

E

缩窄性心包炎

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经外科会诊,认为需作手术治疗,手术前应作哪项治疗

A

抗结核治疗

B

抗真菌药物治疗

C

抗生素治疗

D

抗肿瘤药物治疗

E

洋地黄治疗

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