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1.【案例题】

男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。 



第1题

第2题

第3题

此病人最可能的诊断是

A

 结核

B

 流行性斑疹伤寒

C

 地方性斑疹伤寒

D

 伤寒

E

 败血症

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参考答案: C

题目解析:

 流行性斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起，本病全身感染症状较为严重，以急性起病，稽留性高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为临床特点；

地方性斑疹伤寒又称为鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起，其临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，病程短，病死率极低。此题为地方性斑疹伤寒。

而伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

伤寒

试题难度:

为明确诊断首先应检测

A

 血培养

B

 肥达反应

C

 外斐反应

D

 X线胸片

E

 血沉

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参考答案: C

题目解析:

 外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

伤寒

试题难度:

病原治疗首选

A

 四环素

B

 氯霉素

C

 青霉素

D

 头孢菌素

E

 红霉素

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参考答案: A

题目解析:

首选四环素类，近来使用氟喹诺酮类对本病治疗也有效。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

伤寒

试题难度:

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