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1.【案例题】

女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。 


第1题

第2题

第3题

患者出血的首要原因是

A

 凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

B

 DIC

C

 异常早幼粒细胞浸润血管壁

D

 血小板减少

E

 血小板减少伴功能异常

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参考答案: B

题目解析:

DIC的诊断标准：

一、临床表现：1、存在易引起DIC的基础疾病。2、有下列两项以上临床表现：①多发性出血倾向；②不易用原发病解释微循环衰竭；③多发性微血管栓塞的症状；④抗凝治疗有效。

二、试验室检查同时有以下3项以上异常：1、血小板<100×109/L；2、血浆纤维蛋白原1.5g/L；3、3P试验阳性；4、PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性白血病

试题难度:

首选的治疗方案应为

A

 高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

B

 全反式维甲酸加肝素

C

 小剂量阿糖胞苷

D

 柔红霉素加阿糖胞苷

E

 DA方案加小剂量肝素

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参考答案: B

题目解析:

由细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％，皮肤多处片状瘀斑、血尿可诊断为急性早幼粒细胞白血病，M3型白血病首选治疗为全反式维甲酸+肝素，故该题目选B。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性白血病

试题难度:

获得完全缓解后的治疗策略是

A

 中剂量阿糖胞苷强化治疗

B

 停药，定期随诊

C

 化疗与全反式维甲酸交替治疗

D

 单用全反式维甲酸维持治疗

E

 定期联合化疗

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参考答案: C

题目解析:

 APL用ATRA获得CR后，采用化疗与ATRA交替维持治疗2至3年为妥。复发者用砷剂治疗仍然有效。小剂量砷剂能诱导APL细胞分化，大剂量则诱导其凋亡。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性白血病

试题难度:

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