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1.【案例题】

男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。 

第1题

第2题

第3题

体检时不可能发现的体征是

A

搓丸样动作

B

路林手现象

C

写字过小征

D

齿轮样强直

E

“开-关”现象

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参考答案: E

题目解析:

帕金森开关现象是部分病人服用左旋多巴后，后期出现的症状波动，药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解，此时病人可活动如平常或出现多动。一日中，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的。病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为“开关现象” 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

帕金森病

试题难度:

最可能的发病机制是

A

纹状体内多巴胺受体功能增强

B

纹状体内γ氨基丁酸含量增加

C

纹状体内多巴胺含量减少

D

纹状体内乙酰胆碱含量增加

E

纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

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参考答案: C

题目解析:

帕金森病其生化最主要的改变是脑部黑质-纹状体系统多巴胺能通路损害，即多巴胺含量减少，当减少到正常的60~80%可导致椎体外系功能失调。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

帕金森病

试题难度:

首选治疗药物是

A

溴隐亭

B

左旋多巴

C

苯妥英钠

D

安定

E

多巴胺

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参考答案: B

题目解析:

本病首选 B.左旋多巴
左旋多巴 ：为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。 用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

帕金森病

试题难度:

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