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1.【案例题】

经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35㎝，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

第1题

第2题

第3题

请考虑哪项出血原因

A

宫颈裂伤

B

胎盘早剥

C

前置胎盘（边缘性）

D

正常临产见红

E

子宫破裂

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参考答案: C

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题目解析:

答案选C，无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。
胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。

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考核知识点:

羊水栓塞

试题难度:

该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10．7／5．3kPa.（80／40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况

A

脑血管意外

B

羊水栓塞

C

感染与休克

D

子宫破裂

E

失血性休克

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参考答案: B

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题目解析:

根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞
羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

羊水栓塞

试题难度:

即刻应采取的措施中哪一项应除外

A

盐酸罂粟碱静脉缓注

B

抗过敏治疗

C

抗休克治疗

D

立即切除子宫

E

加压给氧改善呼吸循环功能

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参考答案: D

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题目解析:

治疗以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

羊水栓塞

试题难度:

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