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1.【案例题】

初产妇。26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查体：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。 

第1题

第2题

第3题

此时产程受阻的原因主要为

A

 扁平骨盆  

B

 中骨盆狭窄  

C

 骨盆出口狭窄  

D

 漏斗骨盆  

E

 骨盆入口狭窄  

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参考答案: B

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题目解析:

题干提示胎头一直没有通过中骨盆，且出现了梗阻现象，所以考虑是中骨盆狭窄。中骨盆狭窄的临床表现：继发性宫缩乏力，活跃晚期及第二产程延长甚至第二产程停滞。骨盆出口平面狭窄的临床表现：第一产程进展顺利，胎头达盆底受阻，第二产程停滞。 

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考核知识点:

产道异常

试题难度:

此时最可能的诊断为

A

 不协调性子宫收缩过强  

B

 不协调性子宫收缩乏力  

C

 先兆子宫破裂  

D

 重型胎盘早剥  

E

 协调性子宫收缩过强

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参考答案: C

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题目解析:

先兆子宫破裂在临产过程中，出现病理缩复环。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

产道异常

试题难度:

应立即采取的措施为

A

 停止静滴缩宫素，继续观察产程  

B

 立即肌注哌替啶  

C

 立即行剖宫产术  

D

 等待宫口开全行产钳术  

E

 即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

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参考答案: B

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题目解析:

发现先兆子宫破裂，需立即抑制子宫收缩，肌注哌替啶100mg，如果不缓解，尽快剖宫产。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

产道异常

试题难度:

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