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1.【案例题】

女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+），第一次妊娠晚期有类似情况。

第1题

第2题

第3题

该患者的诊断是

A

心力衰竭

B

肺部感染

C

支气管哮喘

D

妊娠期生理变化

E

妊娠水肿

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参考答案: A

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题目解析:

出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭。①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。

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考核知识点:

妊娠合并心脏病

试题难度:

最正确的处理是

A

强心、利尿，继续妊娠，加强产前监护

B

住院控制心力衰竭后剖宫取胎及做绝育术

C

住院控制心力衰竭后引产

D

限制食盐摄入

E

住院控制心力衰竭后可以继续妊娠

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参考答案: E

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题目解析:

患者心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史，且年龄大于35岁心脏病病程较长，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。对于不宜妊娠者，超过12周者，终止妊娠必须行较复杂手术，其危险性不亚于继续妊娠和分娩。应与内科医师配合，密切监护，积极防治心力衰竭，必要时严密监视下剖宫取胎术。所以应该选择E控制心力衰竭后可以继续妊娠。

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考核知识点:

妊娠合并心脏病

试题难度:

产后处理，下列哪一项正确

A

无感染征象可预防性使用抗生素3天

B

尽快足量输血输液

C

鼓励早下床活动

D

限制输液速度和总入量

E

宫缩欠佳，以应用麦角新碱

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参考答案: D

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题目解析:

心力衰竭孕产妇应严格限制输血、输液的量和速度，以免诱发急性心力衰竭。

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考核知识点:

妊娠合并心脏病

试题难度:

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