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1.【案例题】

患者28岁，现妊娠14周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服肝素抗凝治疗。

第1题

第2题

第3题

患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关

A

心胸比

B

置换瓣膜口径及功能

C

术后妊娠时间

D

手术后心功能

E

是否需要长期抗凝治疗

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参考答案: E

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题目解析:

抗凝治疗不是妊娠禁忌。

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考核知识点:

妊娠合并心脏病

试题难度:

以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是

A

肝素整个孕期可替代华法林抗凝

B

妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜

C

低分子肝素通过胎盘，有致畸作用

D

妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血

E

香豆素类抗凝剂不可通过胎盘进入胎儿体内

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参考答案: D

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题目解析:

香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠合并心脏病

试题难度:

患者产后抗凝药物治疗，不正确的是

A

监测凝血酶原时问，调整抗凝药物剂量

B

华法林抗凝，可以母乳喂养

C

产后出血者，可以加用维生素K

D

华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

E

如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗

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参考答案: B

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题目解析:

华法林的特点是：1. 分子量小，可以透过胎盘屏障；2. 可以导致胎儿畸形，主要是颌面部的骨骼中线发育不良，如唇裂、腭裂、鼻梁塌陷等，发生在妊娠开始后3个月内，即胎儿形成的阶段。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

妊娠合并心脏病

试题难度:

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