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1.【案例题】

经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140／100mmHg，心肺(-)，宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFI22cm。孕妇血型：RH(-)，血糖浓度11mmol／L。

第1题

第2题

与该患者发生死胎的可能原因不包括

A

脐带打结

B

胎儿畸形

C

母儿血型不合

D

糖尿病合并妊娠

E

子痫前期

F

高龄初产

G

羊水过多致子宫张力过大

H

脐带脱垂

I

孕妇弥散性血管内凝血(DIC)

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参考答案: F,H,I

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题目解析:

死胎常见的原因有：1．胎盘及脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、脐带打结、帆状胎盘、脐带脱垂等。2．胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等。3．孕妇因素：如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等。患者有糖尿病史、血压升高、羊水过多、RH血型阴性，都有可能导致死胎。

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考核知识点:

母儿血型不合

试题难度:

该病人的处理不正确的是

A

完善辅助检查，特别是凝血功能的检测

B

应用胰岛素控制血糖

C

应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病

D

死胎80％在2～3周内自然娩出，应等待

E

死胎一经确诊，应尽早引产

F

如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化

G

死胎易引起产后出血，术前积极备血

H

胎盘娩出后，注意检查胎盘、脐带

I

剖宫取胎

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参考答案: D,F,I

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题目解析:

要是确诊是死胎，就需要立即清宫的，不能等待自然分娩。凝血功能障碍，立即引产常会在引产后导致出血不止，如果出血不止会有危险。故不能立即引产。死胎多数能自行排出，不必剖宫。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

母儿血型不合

试题难度:

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