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1.【案例题】

患儿男,9个月。10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2分钟,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT 178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

该患儿最可能的诊断是

A

瑞氏综合征

B

病毒性脑炎

C

脑中线结构上肿瘤

D

化脓性脑膜炎

E

结核性脑膜炎

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进一步做脑脊液检查,其结果应为

A

外观清亮,压力正常,白细胞正常,蛋白正常,糖正常,氯化物正常

B

外观清亮,压力增高,白细胞正常,蛋白正常,糖正常,氯化物正常

C

外观清亮,压力增高,白细胞正常,蛋白正常,糖增高,氯化物正常

D

外观混浊,压力增高,白细胞增高,蛋白正常,糖降低,氯化物降低

E

外观混浊,压力增高,白细胞增高,蛋白增高,糖降低,氯化物增高

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下列哪项检查可以确诊

A

硬膜下穿刺

B

血氨及血乳酸

C

凝血酶原时间

D

头颅MRI

E

肝脏穿刺活检

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该病引起死亡的主要原因为

A

血氨过高,引起肝性脑病

B

电解质紊乱引起心脏骤停

C

肝坏死

D

严重颅内高压引起脑疝

E

重症感染引起休克

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患儿出现呼吸不规则,瞳孔光反射迟钝,为抢救患儿,最应该使用的治疗是

A

甘露醇、地塞米松降颅内压

B

葡萄糖维持血糖

C

地西泮、苯巴比妥止惊

D

维持水电解质平衡

E

透析降低血氨

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