1.【案例题】
患儿男,9个月。10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2分钟,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT 178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。
第1题
第2题
第3题
第4题
第5题
瑞氏综合征
病毒性脑炎
脑中线结构上肿瘤
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
外观清亮,压力正常,白细胞正常,蛋白正常,糖正常,氯化物正常
外观清亮,压力增高,白细胞正常,蛋白正常,糖正常,氯化物正常
外观清亮,压力增高,白细胞正常,蛋白正常,糖增高,氯化物正常
外观混浊,压力增高,白细胞增高,蛋白正常,糖降低,氯化物降低
外观混浊,压力增高,白细胞增高,蛋白增高,糖降低,氯化物增高
硬膜下穿刺
血氨及血乳酸
凝血酶原时间
头颅MRI
肝脏穿刺活检
血氨过高,引起肝性脑病
电解质紊乱引起心脏骤停
肝坏死
严重颅内高压引起脑疝
重症感染引起休克
甘露醇、地塞米松降颅内压
葡萄糖维持血糖
地西泮、苯巴比妥止惊
维持水电解质平衡
透析降低血氨
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