当前位置: 首页 > 儿科主治医师 > 儿科 > 急诊先重点检查哪些项目提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s,胸片示双肺纹理增多。

1.【案例题】

患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作昏厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1厘米,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。


第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

急诊先重点检查哪些项目

提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s,胸片示双肺纹理增多。


A

血清电解质

B

脑电图

C

腰穿脑脊液检查

D

心电图  

E

血糖

F

CT

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目前可能的诊断

A

低钙惊厥

B

热性惊厥

C

癫痫

D

病毒性脑炎  

E

化脓性脑膜炎

F

Q-T间期综合征

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目前应紧急做什么处理

提示:静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。


A

应用20%甘露醇脱水

B

静脉输注强心苷制剂

C

肌注地西泮或苯巴比妥止惊

D

鼻导管供氧,卧床休息  

E

静脉输注β受体阻滞剂

F

静脉输注普罗帕酮

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目前应采用以下哪些处理措施

提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnI升高。


A

应用敏感抗生素控制感染

B

继续静脉强心苷制剂

C

继续静脉输注普罗帕酮

D

继续静脉输注β受体阻滞剂  

E

改口服美托洛尔

F

继续地西泮或苯巴比妥止惊

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下一步治疗应做哪些调整

A

继续抗生素应用  

B

口服美托洛尔

C

口服强心苷制剂

D

口服普罗帕酮  

E

营养心肌药物

F

口服乙胺碘呋酮

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