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1.【案例题】

患儿男,2岁9个月,,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/Hp,肾功能正常。


第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

第6题

下列哪些对本病有诊断价值

A

血常规

B

出凝血时间  

C

肾脏CT

D

尿蛋白定量  

E

血脂

F

血清蛋白水平

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本病最可能的诊断是

提示:患儿入院后,出现明显发热、咳嗽,查体双肺可闻及中细湿啰音,24小时尿蛋白为2g,血清血白蛋白17g/L。


A

尿路感染

B

急性肾小球肾炎

C

慢性肾小球肾炎

D

肾病综合征

E

急性间质性肾炎

F

IgA肾病

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此时宜采用的治疗是

提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为++。


A

退热治疗

B

激素口服  

C

服用ACEI类药物

D

利尿治疗  

E

积极控制感染

F

静脉丙种球蛋白支持

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此时治疗最好首先采用

提示:患儿在泼尼松治疗的随访过程中,出现3次,在泼尼松10mg隔日口服时,无明显诱因的反复尿检查异常,尿蛋白++~+++。


A

加用抗生素控制感染  

B

用甲基泼尼松龙静脉冲击

C

输入血浆或低分子右旋糖酐

D

重新开始足量泼尼松治疗  

E

加用免疫抑制剂

F

利尿治疗

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此时处理应采用

A

加用抗生素控制感染

B

用甲基泼尼松龙静脉冲击

C

输入血浆或低分子右旋糖酐

D

重新开始足量泼尼松治疗  

E

抗凝治疗

F

肾活检

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该患儿最可能的病理类型是

A

系膜增生性肾炎

B

膜性肾病

C

新月体肾炎

D

局灶节段肾小球硬化

E

膜增生性肾炎

F

毛细血管内增生性肾炎

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