中医执业医师考试辅导:如何治疗高血压

　　高血压，是以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为特点的心血管疾病，可分为原发性高血压与继发性高血压两种类型。

　　继发性高血压是由其他系统疾病引起的合并症，而原发性高血压多是病因不明的高血压，也叫高血压病。该病以头痛、头晕为主要临床表现。

　　在高血压患者中，绝大多数都属于原发性高血压。目前，临床治疗高血压病多采用中西医结合的方法，用药时多从小剂量开始，根据血压的高低逐渐调整用药剂量，并提倡联合或交替使用多种药物，以期减少药物的副作用，防止或延缓患者产生耐药性。

　　中医认为，该病属“头痛”、“眩晕”等范畴，多为肝阳上亢，肾精不足所致，当以滋阴育阳、补肾益精为其治疗原则。中医学根据高血压患者的不同症状将该病分为多种类型，现将中医辨证治疗五种类型高血压的原则及方剂介绍如下：

　　一、肝火上炎型：

　　此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有头目眩晕，胸胁胀满疼痛，失眠多梦，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦细。

　　当以清热泻肝火为其治疗原则，主要方剂为丹栀逍遥散加减：丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克，甘草5克，用水煎服，每日一剂。

　　也可选用中成药：

　　①复方罗布麻冲剂，每次口服1袋，每日服3次;

　　②丹栀逍遥丸，每次口服9克，每日服2次;

　　③龙胆泻肝口服液，每次口服1支，每日服2次;

　　④夏枯草膏，每次口服10毫升，每日服2次;

　　⑤心脑静口服液，每次口服1支，每日服3次;

　　⑥山花晶颗粒，每次口服10克，每日服3次。

　　二、肝阳上亢型：

　　此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕耳鸣，头痛头涨，时而头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦细。

　　当以平肝潜阳，清热息风为该病的主要治疗原则，主要方剂为天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石决明30克(先煎)，用水煎服，每日一剂。

　　也可选用中成药：

　　①牛黄降压丸(片)，每次口服1丸，每日服3次;

　　②天麻钩藤颗粒，每次口服10克，每日服3次;

　　③脑立清片(胶囊)，每次口服5片，每日服2次;

　　④牛黄上清丸，每次口服1丸，每日服2次;

　　⑤复方羚羊角降压片，每次口服3片，每日服3次;

　　⑥天母降压片，每次口服3片，每日服3次。

　　三、气血亏虚型：

　　此种类型的高血压患者主要表现为血压高并伴有眩晕，动则加剧，劳累即发，经常面色苍白，唇甲无光泽，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。

　　当以补养气血，健运脾胃为该病的治疗原则，常用的方剂为八珍汤加减：当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、阿胶(另煎兑入)、牛膝、黄芪、灵芝各10克，用水煎服，每日一剂。

　　也可使用中成药：

　　①归脾丸，每次口服9克，每日服3次;

　　②补中益气丸(或合剂、口服液)，每次口服10克，每日服2次;

　　③黄芪精口服液，每次口服1支，每日服3次;

　　④人参健脾丸，每次口服10克，每日服3次。

　　四、肾精不足型：

　　此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣。其中偏于阴虚者，表现为五心烦热，舌质红，脉弦细;偏于阳虚者，表现为四肢不温，舌质淡，脉沉细。

　　对偏于阴虚者，当以补肾滋阴为其治疗原则，常用的方剂为杞菊地黄汤加减：枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克，用水煎服，每日一剂。

　　也可选用中成药：

　　①杞菊地黄丸(或口服液、颗粒、片)，每次口服10克，每日服3次;

　　②左归丸，每次口服1丸，每日服3次;

　　③大补阴丸，每次口服1丸，每日服3次;

　　④复方首乌地黄丸，每次口服9克，每日服3次;

　　⑤杜仲降压片，每次口服4片，每日服3次。

　　对偏于阳虚者，则宜补肾助阳，可选用的方剂为金匮肾气丸加减：附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、黄芪、牛膝、补骨脂各10克，用水煎服，每日一剂。

　　也可使用中成药：

　　①金匮肾气丸，每次口服10克，每日服3次;

　　②右归丸，每次口服1丸，每日服3次;

　　③参茸丸，每次口服10克，每日服3次。

　　五、痰浊中阻型：

　　此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕，头重，胸闷，恶心，少食，多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　当以燥湿祛痰，健脾和胃为其治疗原则，可选用的方剂为平胃散加减：陈皮、厚朴、甘草、苍术、白术、茯苓、大枣、法半夏、石菖蒲、泽泻各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克(后下)，用水煎服，每日一剂。

　　也可选用中成药：

　　①蛇胆陈皮口服液(或片、胶囊)，每次口服1支，每日服2次;

　　②天麻片，每次口服5片，每日服3次。

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