内科主治医师考试辅导:高血压治疗的药物选择

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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　　(1、2共用备选答案)

　　A.受体阻滞剂

　　B.利尿剂

　　C.受体阻滞剂

　　D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　1.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选

　　2.糖尿病肾病合并高血压首选

　　答案及解析：1.E2.D

　　凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显的副作用，不影响生活质量等。(1)合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。(2)老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。(3)合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用ACE抑制剂。(4)心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的受体阻滞剂或ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。(5)对伴有脂质代谢异常的患者可选用1受体阻滞剂，不宜用受体阻滞剂及利尿剂。(6)伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可选用甲基多巴。(7)对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂：合并心脏起搏传导障碍者不宜用受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

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