2010执业医师考试辅导讲义:腹痛(1)
更新时间:2010-06-28 10:34:22
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2010执业医师考试辅导讲义:腹痛(1)
腹痛多数由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身系统性疾病也可以导致腹痛。临床上按照起病急缓、病程长短把腹痛分为急性和慢性腹痛。
病因、发病机制和临床表现
1. 常见病因
(1)急性腹痛
1)腹壁疾病:腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿。
2)腹膜炎症:多由胃肠穿孔所致,少部分为自发性腹膜炎。
3)腹部脏器急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎等。(慢性肝炎可无腹痛)
4)腹部空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠等。
5)腹腔脏器破裂或扭转:如肝、脾破裂,卵巢扭转等。
6)腹腔内血管病变:如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成。
7)胸腔疾病:如心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎、胸椎结核。
8)全身性疾病:如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等。
(2)慢性腹痛
1)消化性溃疡:如胃溃疡、十二指肠溃疡。
2)消化道运动障碍:如胆道运动功能障碍、功能性消化不良等。
3)腹腔脏器的慢性炎症:如返流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等。
4)腹腔肿瘤的压迫和浸润:以恶性肿瘤居多。
5)腹腔脏器包膜的牵拉:如肝淤血、肝脓肿、肝癌等。
6)腹腔脏器的扭转或梗阻:如慢性胃、肠扭转、十二指肠淤滞等。
7)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。
8)神经、精神疾病:腹型癫痫、功能性腹痛。
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