2010执业医师考试辅导讲义:腹痛(2)
更新时间:2010-06-28 10:35:39
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2010执业医师考试辅导讲义:腹痛的发生机制
腹痛可以分为三种:内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
(1)内脏性腹痛:是腹腔内某一脏器的痛觉信号主要经交感神经传入脊髓。特点:①疼痛部位不明确,接近腹中线;②疼痛感觉模糊,多为不适、钝痛、灼痛;③常伴有恶心、呕吐、出汗等其它自主神经兴奋症状。
(2)牵涉痛:内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。特点是定位准确,疼痛剧烈,有压痛、肌紧张及感觉过敏等。如:麦氏点。
(3)躯体性腹痛:腹壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是:①定位准确;②腹痛程度剧烈而持续;③可出现局部腹肌紧张;④可因咳嗽、体位变化而加重。
举例:急性阑尾炎早期出现内脏性疼痛,位于脐周或上腹部,常伴有恶心、呕吐;持续而剧烈的炎症刺激传入相应脊髓节段,出现位于右下麦氏点的牵涉痛;当炎症累及腹膜壁层,出现躯体性疼痛,程度剧烈,伴有肌紧张、压痛、反跳痛。
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