临床助理医师考前冲刺试卷(第一单元)(11)
87.男,14岁。因近5~6年身材过长,近2年头痛,视力下降伴多饮、乏力就诊,查:身高194cm,血糖(FBG)10.lmmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展,临床诊断:巨人症、垂体生长激素瘤。下述各种治疗对该患者最适宜的是
A.经额垂体瘤手术
B.放疗
C.经蝶垂体瘤手术
D.溴隐亭
E.经额手术及术后放疗
答案:E
88.女,14岁。主诉活动后心悸,查甲状腺I度大,TT4为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3h31.2%,24h67%。有慢性活动性肝炎史2年。如FT3,FT4,TSH结果正常,本例应如何治疗
A.抗甲状腺药物治疗
B.放射性碘治疗
C.放射治疗
D.次全甲状腺切除术
E.以上都不是
答案:E
89.男,32岁。既往有风湿性关节炎史,因发热、胸痛、气急逐渐加重半个月入院,胸腔积液为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片示右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结大,最可能的诊断是
A.化脓性胸膜炎
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.结核性渗出性胸膜炎
答案:E
90.男,38岁。半个月来发热、乏力就诊,无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103/min,肝大。白细胞计数10×109/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3),中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A.结核性
B.风湿性
C.化脓性
D.急性非特异性
E.阿米巴性
答案:A
91.男,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图示:心房纤颤;B型超声示:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。若考虑外科治疗以下哪项是最佳选择
A.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
B.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
C.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
答案:C
92.男,23岁。心悸气短4年,水肿2周。查体:血压110/30mmHg,面色苍白,颈静脉怒张,心界大,心尖部双期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区舒张期叹息样杂音,有水冲脉枪击音。B型超声示:二尖瓣增厚,主动脉瓣关闭欠佳,有反流。诊断为
A.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣合并主动脉瓣狭窄
B.风湿性心脏病联合瓣膜症,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
答案:D
93.男,65岁。患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
答案:D
94.男,22岁。1年前因精神受刺激表现为闷闷不乐,认为自己有罪,耳边听到有说话声,内容说不出,有时侧耳倾听“地球隆隆响声”,问家人“为什么我想的事别人都知道”,看见小汽车非常恐惧,不出门,独处一隅,喝酒,自语自笑。躯体、神经系统检查均正常。意识清晰,一次突然对着打开的电风扇下跪说:“我有罪,该死”,近期听到电风扇有一男人说:“你是叛徒,内奸”,认为自己大脑被一名死者控制着,哭笑都不受自己支配,自己思想是别人通过遥控器控制的,有时想事想到一半时,认为想法被一个死人“抽走”了,无法继续想下去。对该患者的诊断为
A.抑郁症
B.反应性精神病
C.精神分裂症偏执型
D.偏执性精神病
E.脑器质性精神病
答案:C
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