2012年中医执业医师考试辅导：普通型流脑治疗

更新时间：2011-11-30 14:53:32 来源：|0

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1.一般治疗　

　　卧床休息，保持病室安静、空气流通。给予流质饮食，昏迷者宜鼻饲，并予适量输入液体，使每日尿量在1000ml以上。密切观察病情。保持口腔、皮肤清洁，防止角膜溃疡形成。经常变换体位以防褥疮发生。防止呕吐物吸入。

　　2.对症治疗　

　　高热时可用酒精擦浴，头痛剧烈者可予镇痛或用脱水剂降低颅内压。惊厥时可给予水合氯醛灌肠或氯丙嗪、安定等镇静剂。

　　3.病原治疗

　　（1）青霉素G　青霉素为首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%～30%，大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。青霉素G剂量每天20万U/kg，分次静滴，疗程5～7日。

　　（2）磺胺类药　由于耐药菌株较多现已少用。

　　（3）氯霉素　脑膜炎球菌对氯霉素很敏感，且其在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%～50%，可用于对青霉素过敏及病原不明者，疗程7日。应密切注意其副作用，尤其对骨髓的抑制。新生儿、老人慎用。

　　（4）氨苄西林　氨苄西林对脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎球菌均有较强的抗菌作用，故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。剂量为每天200mg/kg，分4次口服、肌注或静滴。

　　（5）头孢菌素　三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松等透过血-脑脊液屏障好，抗菌活性强，对重症或儿童患者均可选用。

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