2013年初级护师考试外科护理：锁骨骨折

更新时间：2012-10-08 10:31:50 来源：|0

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　　(一)病因病理

　　多为间接外力引起，常在侧方摔倒，肩部或手掌着地，力量传至锁骨，导致锁骨的中外1/3斜形骨折。少数为直接外力，常在上胸部撞击伤引起，易导致粉碎骨折。锁骨中、外段骨折时，近侧端受胸锁乳突的牵拉向后上移位，远侧端受上肢重力和胸大肌作用，向前下移位。锁骨骨折移位明显的警惕臂丛神经损伤，外侧端的骨折易合并肩锁关节脱位。

　　(二)临床表现

　　局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患侧肘部，锁骨位于皮下，检查时易发现骨折的特有体征，即畸形和骨擦音。

　　(三)辅助检查

　　X线正位片可发现骨折及移位情况，拍片时注意包括两端关节。

　　(四)治疗原则

　　1.三角巾悬吊对儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折，只用三角巾悬吊3周，即可开始活动。

　　2.手法复位“8”字绷带固定对有移位的骨折手法复位，使双肩后伸挺胸位，以横形“8”字绷带固定，注意观察调整绷带的松紧，过紧压迫血管和神经，过松失去固定作用。

　　3.手术治疗少数须手术治疗，如合并神经血管损伤的，以及开放性骨折等。

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