2013年中西医执业医师考试辅导-经期的延长

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　　月经周期正常，经期超过了7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。

　　本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。

　　【病因病机】

　　发病机理主要是冲任不固，经血失于制约而致。常见的分型有气虚、虚热和血瘀。 一、气虚

　　素体虚弱，或劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。

　　二、虚热

　　素体阴虚，或病久伤阴，产多乳众，或忧思积念，阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血以致经期延长。

　　三、血瘀

　　素体抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀;或经期交合阴阳，以致外邪客于胞内，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，经血妄行。

　　【辨证论治】

　　以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法，气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热，瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。

　　一、气虚型

　　主要证候：经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色觥白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

　　证候分析：气虚冲任不固，经血失于制约，故经行时间延长，量多;气虚火衰不能化血为赤，故经色淡而质稀;中气不足，故肢倦神疲，气短懒言;气虚阳气不布，故面色觥白。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为气虚之征。

　　治疗法则：补气升提，固冲调经。

　　方药举例：举元煎(《景岳全书》)加阿胶、艾叶、乌贼骨。

　　人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻

　　方中人参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾摄血;升麻升举中气;阿胶养血止血;艾叶暖宫止血;乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提，固冲止血之效。

　　若经量多者，酌加生牡蛎、五味子、棕榈炭;伴有经行腹痛，经血有块者，酌加三七、茜草根、血余炭;兼血虚者，症见头晕心悸，失眠多梦，酌加制首乌、龙眼肉、熟地。