2015中西医结合助理医师：慢性淋巴性甲状腺炎

　　慢性淋巴性甲状腺炎是2015中西医结合助理医师考试的重点内容，环球网校医学考试网小编搜集整理如下，希望对广大考生复习备考有所帮助。

　　慢性甲状腺炎主要包括：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性侵袭性甲状腺炎。

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎：

　　又称桥本甲状腺肿或桥本病，是一类自身免疫性疾病，是各种甲状腺炎中最多见的一种，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。

　　具有甲状腺内淋巴细胞浸润和血清中抗体出现的特点。

　　诊断：

　　甲状腺肿大、基础代谢率低，甲状腺摄131I 量减少，结合血清中多种抗甲状腺抗体可帮助诊断。

　　抗甲状腺抗体测定对本病的诊断有特殊价值。

　　疑难时，可行穿刺活检以确诊。

　　治疗：

　　常用甲状腺激素替代疗法和免疫抑制治疗。

　　1.甲状腺激素替代疗法：三碘原氨酸(T3) 或甲状腺片从小量开始，逐渐增加至维持量，成人多需终生服药。长期用甲状腺干制剂治疗，多有疗效。

　　2.免疫抑制治疗

　　强的松每日15～30mg，一般用药1～2个月，缓慢减量后停药，不宜长期应用。

　　3.手术治疗：手术后大多继发甲低，需长期服用甲状腺制剂。

　　甲状腺腺瘤

　　甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。

　　本病多发生于40岁以下的妇女。有恶变倾向，恶变率在10%左右。

　　临床特点是颈前无痛性肿块，质地柔韧，随吞咽动作上下移动，生长缓慢。

　　本病属中医“肉瘿”范畴。

　　(一)病因病理

　　1.西医病因病理

　　病因不明。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。一般呈单发结节状肿物，偶可多发。

　　(1)滤泡状腺瘤：多见，约占甲状腺腺瘤的90%，发生于滤泡上皮细胞，直径2～5cm，有完整包膜，表面光滑，生长缓慢。合并出血时瘤体可迅速增大。

　　(2)乳头状腺瘤：少见，瘤体较小，直径约为l～2cm，有完整包膜。又称甲状腺乳头状囊腺瘤，有恶变可能，应注意与乳头状腺癌区分。

　　2.中医病因病机

　　(1)肝郁气滞

　　(2)痰凝血瘀

　　(3)肝肾亏虚

　　(二)临床表现

　　多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。

　　多数病人无任何症状。

　　腺瘤生长缓慢。

　　可引起甲亢及发生恶性变。