2014中西医结合助理医师考试：产后关节痛

　　产后关节痛是2014中西医结合助理医师考试的重点内容，环球网校医学考试网小编搜集整理如下，希望对广大考生复习备考有所帮助。

　　一、概念、中医病因病机

　　1.概念 产褥期内，出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者。中医称为“产后身痛”、“产后痹证”、“产后遍身疼痛”、“产后风”。

　　2.中医病因病机 本病的病因有血虚、血瘀、外感及肾虚。主要发病机理是产后气血虚弱，或风寒湿之邪乘虚而入，稽留关节、经络，使气血凝滞，不通则痛，或经脉失养，不荣而痛。

　　二、中医辨证要点及分型论治

　　(一)辨证要点

　　重在辨其疼痛的性质。肢体酸楚、麻木者，属虚证;疼痛按之加重者，属血瘀;风盛者，疼痛游走不定;湿盛者，肢体肿胀，麻木重着;寒盛者，冷痛，或刺痛，痛有定处。

　　(二)分型论治

　　1.血虚 产后肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，头晕心悸。舌淡红，少苔，脉细弱。

　　治法 养血益气，温经通络。

　　方药 黄芪桂枝五物汤。

　　黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)：黄芪 桂枝 白芍 生姜 大枣

　　2.血瘀 产后遍身疼痛，或关节刺痛，按之痛甚，恶露量少，色暗红。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。

　　治法 养血活络，行瘀止痛。

　　方药 生化汤。

　　3.外感 产后肢体、关节疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，怕冷恶风。或关节肿胀，麻木重着。舌淡，苔薄白，脉浮紧。

　　治法 养血祛风，散寒除湿。

　　方药 独活寄生汤。

　　《千金要方》：独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 当归 川芎 白芍 干地黄 肉桂 茯苓 杜仲 人参 牛膝 甘草

　　4.肾虚 产后腰膝关节酸痛，或足跟痛;头晕耳鸣，夜尿多。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

　　治法 补肾强腰，壮筋骨。

　　方药 养荣壮肾汤。

　　《叶氏女科证治》当归 川芎 独活 肉桂 防风 杜仲川断 桑寄生 生姜