2013中西医结合医师考试辅导：药物的体内变化
更新时间：2013-05-07 10:29:36
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摘要 药物的体内变化
1.药动学的概念、内容
药物代谢动力学是研究药物在机体内变化规律的一门学科，简称药动学。
药动学主要研究药物的吸收、分布、转化、排泄的规律及影响因素，以及上述变化随时间变化的动力学(或速率)过程。
2.药物转运的方式、特点、影响脂溶扩散的因素
一、被动转运 脂溶扩散：不耗能，顺浓度差，不需载体，无竞争性与饱和性
膜孔扩散：特点同脂溶扩散
二、载体转运 主动转运：逆浓度差，耗能，需载体，有竞争和饱和性
易化扩散：顺浓度差，不耗能，需载体，环球网校医学考试网有竞争和饱和性
影响脂溶扩散的因素：a膜面积和膜两侧的浓度差 b药物的脂溶性，脂溶性高，易吸收
c药物的解离度，解离度低，易吸收 d药物的pKa及药物所在环境的pH
3.影响药物分布的因素
a与血浆蛋白结合率 原型高的药，作用强，快;结合型高的药，作用弱，维持时间长
b细胞膜屏障 脂溶性高，小分子 血脑屏障 胎盘屏障
c体液的pH值 弱酸性药，在细胞外液浓度较高;弱碱性药，在细胞内液浓度较高
d其他：再分布;局部器官的血流量(心脏>脑>其它);
药物与某些组织器官的亲和力(碘――甲状腺)
4.药物代谢的主要部位，代谢的结果，影响代谢的因素，药酶诱导剂或抑制剂
主要部位――肝，其次是肠、肾、肺等
代谢结果――主要是灭活，使药物的水溶性、极性增高;小部分是活化。
影响因素――药酶诱导剂 增强药酶活性的药物 eg:安眠药 使药物作用下降
药酶抑制剂 减弱药酶活性的药物 eg:氯霉素、西咪替丁 使药物作用上升
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