2013中西医结合医师考试：跗管综合征
更新时间：2013-06-06 09:02:39
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摘要 跗管综合征
【概述】
在内踝后下方与跟骨、距骨和屈肌支持带构成的骨一纤维鞘管称之谓跗管。此跗管内有(足母)长屈肌腱，趾长屈肌腱、胫后肌腱、胫后动静脉和胜后神经通过。当胫后神经遭受压迫引起足底痛为主的一组病症就叫做跗管综合征，亦称为踝管综合征。
踝关节由于负重大，活动频，易于发生急慢性损伤，踝关节骨折的畸形愈合或上述肌腱的无菌性炎症、充血、水肿等因素致附管狭窄，管内压力增高后均可压迫和刺激腔后神经而发生本病。
【临床表现】
1.沿足内侧至足底，足趾有烧灼样疼痛，夜间或行走时疼痛加重。疼痛可向膝部放射。
2.足趾部出现皮肤干燥，汗发脱落等交感神经营养障碍症。
3.足底皮肤感觉减退。
4.内踝屈肌支持带局部叩击时，足底部针刺样痛加重，即替尼尔征阳性。
【诊断和鉴别】
1.依据其临床表现，足底部烧灼样疼痛，替尼尔征阳性等。
2.肌电图检查对本病诊断帮助较大，其传导速度减慢，潜伏期延长有诊断意义。
3.踝部X线摄片多为正常，但属骨折畸形愈合，或畸形性骨病亦可通过X线得到明确诊断。
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