2013中西医结合医师考试：风湿病的辨证分型

　　1.风热痹症状：高热，咽痛，烦渴，关节红、肿、热及游走性疼痛，皮肤环形红斑。舌红，苔黄，脉滑数。本型常见于急性风湿热。

　　证候分析：年少阳盛，疾病初起，正气尚未虚弱，邪气亢盛，正邪交争，邪热嚣张，肺胃津伤，则高热，咽痛及烦渴等症;风寒湿邪为热所郁，速从热化，闭阻经脉，流注关节测关节红、肿、热及游走性疼痛;邪入营血，损伤经脉，则见皮肤环形红斑;舌红，苔黄，脉滑数，均为邪热亢盛，正邪交争之象。

　　2.风寒痹症状：不发热或低热，关节不温无红，但痛如刀割，遇寒尤剧。面色白，皮下结节。舌谈黯，苔薄白或白腻，脉弦紧。本型常见于慢性风湿性关节炎。

　　证候分析：风寒偏盛，则不发热或低热;寒客经络，气血凝滞，则关节不温无红，但痛如刀割，遇寒尤剧;寒盛阳虚，则面色白;寒凝血瘀，则为皮下结节;

　　舌淡黯、苔薄白或白腻，脉浮弦紧，均为风寒偏盛之象。

　　3.风湿痹症状：关节肿胀，麻木疼痛，或伴关节冷痛。舌苔白腻，脉沉濡。或伴身热不扬，关节热痛，口渴不欲饮，多汗。舌苔黄腻，脉濡数。本型见于慢性风湿性关节炎。

　　证候分析：风挟湿邪，郁留经络关节，气血运行不利，则关节肿胀，麻木疼痛;如挟寒邪，则关节冷痛，舌苔白腻，脉沉濡;如温郁化热，湿热蕴蒸坝u身热不扬，关节热痛，口渴不欲饮，多汗，舌苔黄腻，脉濡数。

　　4.邪痹心脉症状：关节疼痛微肿，或伴咽痛，胸闷或痛，气短，自汗，或心悸少寐。舌胖，色红或黯红，脉细数或结代。本型见于风湿病累及心脏，出现心脏瓣膜病变者。

　　证候分析：风寒湿邪，郁而化热，由表入里，由经络而脏腑。袭于表则咽痛;滞留经络则关节肿痛;

　　痹于心脉，心血失运，则胸闷或痛;邪稽日久，伤阴耗气，气阴两伤，心神失守，则气短，自汗，心悸，少寐;

　　舌胖、色红或黯红，脉细数或结代，均为邪痹心脉，气阴两虚之象……

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