2014中西医结合医师实践技能考试：反胃的按摩手法

　　反胃的按摩手法是中西医结合执业医师考试需要了解的知识点，环球网校医学考试网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考!

　　反胃又称“胃反”或“翻胃”，与噎膈不同，是指饮食入胃，完谷吐出，朝食暮吐，暮食朝吐的一种病证。正如王太仆所谓：“病呕而吐，食久反出，是无火也。”应已温中降逆为主。若反吐日久，致气虚津伤，则应益气生津。若脾虚及胃，命门火衰，犹如釜底无薪，不能腐熟水谷，说明病情已趋严重，治疗应着重益火生土。

　　现代医学的反流性食管炎，幽门痉挛或梗阻等疾病，可参考本证辩证论治。

　　(病因病理)

　　本病的发生，多因饥饱不常，或嗜食生冷，或忧思劳倦太过，或服寒凉药太多，导致脾胃受伤，中阳不足，寒从内生，运化无力，以致谷物入胃，停而不化，逆而吐出，发为本证。

　　(辩证论治)

　　反胃临床看见脾胃虚寒，气虚津伤，脾肾阴虚三型。

　　(基本手法)

　　1.推揉胸壁舒气法两手掌及多指交叉分推前胸;双手掌叠揉胸骨前面，重点在剑突表面操作。

　　2.推抹上腹降逆法详见呕吐。

　　3.捏拿上腹和胃法详见呕吐。

　　4.敲击上腹生津法在叠掌揉上腹部的基础上，侧指快速敲击以上部位。

　　5.按揉背部止呕法双掌左右分推上背部;单掌推督脉及膀胱经路线，从大椎至背腰交界处;双拇指同时沿膀胱经路线，从大杼推按至三焦俞向下用力，以按为主;叠掌揉背部膀胱经路线。

　　6.搓擦胃俞温中法详见胃脘痛。

　　7.掌揉前臂治吐法患者仰卧，掌心向上，用小鱼际肌自上而下揉前臂肌群，两手重拿以上部位，亦可双拇指交替按压手厥阴经路线，注意局部取穴。

　　(分型施治)

　　1.脾胃虚寒证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后稍舒，面色不华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉象细缓无力，乃中阳不足，阴寒内生，不能消化谷食。可采用以上基本手法，宜温中健脾，降逆和胃。

　　2.气虚津伤证见久吐不止，气怯神疲，口燥唇干，大便秘结，舌红，脉细。乃中气大虚、津液耗损。除采用以上基本手法外，加用单手拇指揉膻中，小鱼际肌快速擦胸骨前面，单掌摩上腹，掌根揉关元。以益气生津，降逆止呕。

　　若为脾肾阳虚，证见胃反日久，面白无华，形体衰惫，四肢清冷，舌淡白，脉沉细。乃脾虚及肾，命门火衰，虚寒内盛。在采用以上基本手法的基础上，小鱼际肌搓命门，双拇指揉压肾俞，掌擦灵墟。以益火生土，祛寒降逆。

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