2014中西医结合医师实践技能考试：妇科疾病的切诊

更新时间：2013-08-13 09:09:46 来源：|0

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摘要妇科切诊包括切脉、按肌肤和扪腹部三部分。

　　妇科切诊包括切脉、按肌肤和扪腹部三部分。

　　切脉，妇人之脉在一般情况下稍弱于男子，略沉细而柔软，尺脉稍盛。月经期、妊娠期、临产之际及新产后脉象均有所变化。

　　一、月经脉

　　月经将至或正值月经期，脉多显滑象，为月经常脉。若脉滑数而有力者，多为热伏冲任，常见月经先期、月经过多、崩漏。脉沉迟而细多为阳虚内寒，生化不足，常见于月经后期或过少。脉细数为虚热伤津，阴亏血少，可见于月经先期、闭经。脉缓弱无力多为气虚，尺脉微涩多为血虚，尺脉滑多为血实。崩中下血或漏下不止，脉应虚小缓滑，反见浮洪而数者，多属重证。

　　二、妊娠脉

　　女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，因月经停止，阴血下注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。若脉细软或欠滑利或沉细无力，常见于胎动不安、堕胎、胎萎不长、胎死腹中等病之虚证。若妊娠晚期，脉弦滑劲急多为阴虚肝旺、肝风内动之象，当警惕发生子晕、子痫等。

　　三、临产脉

　　《产孕集》云：“尺脉转急，如切绳转珠者，欲产也。”描述了孕妇在临产前脉象的变化。若孕妇双手中指两旁从中节至末节，均可扪及脉之搏动，亦为临产之脉，如《景岳全书。妇人规。产要》云：“试捏产母手中指本节跳动，即当产也。”此有一定临床意义。

　　四、产后脉

　　因分娩之际，失血耗气伤津，新产血气未复，脉常滑数而重按无力。三五日后，脉渐平和而呈虚缓之势，此属产后常脉。若产后脉见浮大虚数，应注意是否气虚血脱;脉浮滑而数，可能是阴血未复，阳气外浮或为外感之证。

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