宫外妊娠临床表现-妇产科主治医师辅导
更新时间：2013-08-27 13:59:26
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摘要 宫外妊娠临床表现-妇产科主治医师辅导
宫外妊娠临床表现是妇产科主治医师考试复习需要了解的知识，环球网校搜集整理了相关内容与考生分享。
（一）症状
患者在发病着，生育能力往往低于正常，根据协和医院材料大约60%病例有原发或继发不育史，约25%病例曾患慢性贫腔炎。发病后三个主要症状依发生的次序为闭经，阴道出血和腹痛。大约80%病例有闭经，但一般多不超过6～8周即出现流血和腹痛，小部分患者在闭经期间可出现偏食、恶心等早孕症状，但一般不及宫内孕之明显。阴道出血的发生率亦在80%左右，一般量少色暗，持续不断，不同于一般之月经。如发现大量活跃的阴道出血，则常可排除宫外孕之诊断，而多考虑宫内孕流产之可能。腹痛则是宫外孕最常见之症状，发生率在90%以上。这种腹痛是由于血液进入腹腔刺激腹膜引起的，常开始于一侧下腹，为一种刀割、撕裂或胀痛的感觉，不同于宫内孕流产时的阵缩痛。如内出血量不多，或自行停止，则疼痛局限于一侧，逐渐缓解。一般情况下出血较多，迅即向全腹扩散，而发展为剧烈之全腹痛。血液刺激横膈，疼痛可放射至肩部。血液聚集于盆腔低处，则可以发生典型的肛门坠痛。
（二）体征
全身表现主要因内出血多少而不同，如出血较多则可以出现面色苍白，脉搏细弱，血压下降以至休克。体温则多数正常。腹部检查可见明显的压痛和反跳痛，以病例为重。肌紧张一般存在但不如腹膜炎或消化道穿孔时之明显。内出血500ml以上者多数可叩出移动性浊音，盆腔检查由于血液刺激，子宫颈可有明显触痛和举痛，后穹窿可因血液聚集而有饱满感。子宫一般正常大小，一侧可以触到剧烈压痛的包块。内出血严重时，子宫浸于血液之中，可呈现一种漂浮的感觉。
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