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卵巢分泌的甾体激素-妇产科重点
更新时间：2013-09-16 16:05:55
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摘要 卵巢分泌的甾体激素-妇产科重点
卵巢分泌的甾体激素是妇产科主治医师考试需要了解的知识点，环球网校医学考试网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！
卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕激素和雄激素等甾体激素。
1、甾体激素的基率化学结构 甾体激素属于类固醇激素。类固醇激素结构的基本化学成分是多氢环戊烷烯菲。多数甾体化合物在环系碳原子的第lO、13位上各有一个甲基，第17位上常有一个羟基。“甾”字就是根据上述结构而得名。
体内合成及分泌的邕傩激素按碳原子数且分成3个组：孕激素含21个碳原子。为孕烷衍生物t如孕酮；雄激素含19个碳原子，为雄烷衍生物，如睾嗣；雌激素含18个碳原子，为雌烷衍生物，如雌二醇、雌酮及雌三醇。
2、甾体激素的生物合成过程 卵巢组织能将含2个碳原子的醋酸盐转化为胆固醇，也能直接摄取血液循环中的胆固醇作为台成性激素的基础结构。由胆固醇合成的孕烯醇酮被认为是所有甾体激素生物台成的前体物质。孕烯醇酮台成雄烯二酮25～雌激素主要为雌二醇与雌酮。雌三醇为其降解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱。
雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身，雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。
现已了解，排卵前生长卵泡及成熟卵泡内的颗粒细胞亦能产生孕酮，但颗粒细胞由于缺乏iTa-羟化酶使合成停止于孕酮阶段。由于颗粒细胞层缺乏血管，产生孕酮不能直接进入血循环，而与颗粒细胞相邻近的卵泡内膜细胞却含有这类酶。当合成的孕酮经过卵泡内膜时，在卵泡内膜细胞中经17铲羟化酶等作用后，使合成过程继续进行，最后形成雌二醇。排卵后，卵泡内膜血管进人黄体内，孕酮能直接进入血循环；同时。卵泡内膜细胞转化为卵泡膜黄体细胞，成为黄体的组成部分，因此。黄体亦能分泌雌激素。排卵前的颗粒细胞虽缺乏17a.羟化酶，但所吉的芳香化酶却非常丰富，能将外周卵泡内膜细胞所产生的雄烯二酮转化为雌酮。再进而转化为雌二醇。因此认为雌激素是由卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生。
3、甾体激素的代谢甾体激素主要在肝脏代谢。对卵巢甾体激素有反应的组织中吉有各种酶如硫酸转移酶、硫酸酶、21DP.葡萄糖醛酸转移酶、B.葡萄糖醛酸酶、17阻脱氧化酶、芳香化酶等，这些酶使甾体激素产生生物活性。而甾体激素的降解产物大部分经肾小球滤过或经肾小管分泌到尿中排出。
4、雌、孕激素的周期性变化正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化。
（1）雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7―8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急骤下降。在月经前迭最低水平。
（2）孕激素：于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后7～8日黄体成熟时，
分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。
5、雌激素的生理作用
（1）促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚。血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩官素的敏感性。
（2）使子宫内膜增生。
（3）使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。
（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。
（5）使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力；使阴唇发育、丰满。
（6）使乳腺腺管增生。乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。
（7）雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇。
（8）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。
（9）促进钠与水的潴留；在脂肪代谢方面。总胆固醇有下降趋势，使}脂蛋白减少。降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆圃醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。
（10）足够量的雌激素存在时，钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。雌激素与甲状旁腺隶共同作用维持血中钙磷平衡。
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