2014内科主治医师神经内科复习：睡眠头痛

　　睡眠头痛

　　【概述】

　　睡眠头痛综合征(hypnic headache syndrome)又称“闹钟”头痛(alarm clock headache)。

　　【临床表现】

　　睡眠头痛是一罕见的良性、复发性头痛病，多发生于老年人，女性多见。头痛独特地只发生在夜间睡眠时，多于夜间1～3点时发生，白天午睡时也可发生。睡眠头痛的疼痛程度一般为轻至中度，但约20%的病人报告严重的疼痛。约2/3的病例为双侧疼痛。头痛发作通常持续15~180分钟，但亦有持续更久的例子。不伴有自主神经系统症状。头痛发作频率高，每周多于4次。有报告咖啡因与锂盐对头痛有效。

　　【诊断要点】

　　诊断标准(表7―15)

　　表7―15睡眠头痛的诊断标准

　　A.头痛为钝痛，符合标准B～D

　　B.只有在睡眠中发生，头痛使病人从睡眠中醒来

　　C.至少需具下列2项特征：

　　(1)每个月内发作>15次

　　(2)痛醒后持续≥15分钟

　　(3)首次发作在50岁之后

　　D.无自主神经系统症状，且下列症状最多不超过1项

　　恶心、畏光和畏声

　　E.能排除其他疾病

　　注：*应排除颅内疾患。为有效处理病人，应与三叉自主神经头痛(trigeminal autonomic cephalalgias)鉴别开来

　　【治疗方案及原则】

　　碳酸锂被认为是最有效的药物。其他报告有效的药物还有咖啡因、氟桂利嗪(flunarizine)、异搏定(verapamil)、消炎痛(indomethacin)，以及加巴喷丁(gabapentin)和乙酰唑胺(acetazolamide)。

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