2014年外科主治医师手术指导：经迷路听神经瘤切除术

更新时间：2014-04-30 09:40:11 来源：|0

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摘要 2014年外科主治医师手术指导之经迷路听神经瘤切除术，环球网校医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

　　2014年外科主治医师手术指导之经迷路听神经瘤切除术，环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

　　【手术步骤】(1)切口：在耳后2cm沿耳轮做弧形切口，类似乳突根治术切口，上端向前绕至颞后，下端达乳突尖，用自动牵开器牵开皮肤，切开骨膜，显露乳突及其上方。

　　(2)做广泛乳突切除术：暴露面神经管，并显露后和上半规管，先开始迷路切除，沿上半规管做开口，逐渐向深部扩大，暴露骨迷路，逐步将外与后半规管切除。此时可见面神经位于开口之前，并看清上、后半规管的总脚。沿上半规管达壶腹，打开前庭，最后沿面神经磨掉骨质。

　　(3)切除骨迷路后，进行内耳道周围管壁的切除，沿岩上窦扩大开口朝向内耳道，其后方即见到颅后窝硬脑膜。逐步磨去周围骨质，然后从迷路下显露，接近颈静脉球，注意保留薄层骨质，以免损伤该部位。通过内耳道后的三角区域(Trautmann三角)进行肿瘤切除，此三角上界为岩上窦，前下为颈静脉球，后界为乙状窦。

　　(4)切开硬脑膜，将肿瘤基底与面神经分开，并与小脑半球分离，仔细将肿瘤与小脑下后动脉分支及后组颅神经分离，在肿瘤后外侧电凝与切开包膜，由囊内分块切除瘤组织，最后将包膜完整切除。

　　(5)冲净伤口，乳突切除后空腔用肌肉或脂肪组织填塞，预防脑脊液漏，缝合皮肤，不加引流。

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