腹膜皮肤反射痛_2016年卫生职称内科主治医师资格考试辅导精华
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只有体神经或脊髓神经而无内脏神经参与疼痛的机制。脊髓神经的感觉纤维分布于腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜。病变侵犯到接近以上神经末梢的部位时,疼痛就反映到该脊节所支配的皮区。
疼痛的特点为:
①具有脊髓节段性神经分布的特点(环球网校医学考试网整理腹膜皮肤反射痛);
②程度剧烈而持续;
③伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛,一般代表有腹膜受侵。
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在临床工作中,我们所接触的腹痛实际上常为混合型,可有一种以上的疼痛机制参与。有时,随时间推移,腹痛的类型亦可起变化。如阑尾炎早期,阑尾的管腔剧烈地收缩,企图排除粪石,表现为纯内脏疼痛,部位在脐周,并可伴有恶心、呕吐;当炎症出现以后,痛觉感受阈降低,兴奋性增加,在传导途径中影响了脊髓背根中的体神经,遂发生牵涉痛,疼痛的部位转移到右下腹;最后,炎症的发展波及邻近的腹膜壁层,(环球网校医学考试网整理腹膜皮肤反射痛)又出现腹膜皮肤反射痛,疼痛的程度更剧烈,且伴有局部的压痛、反跳痛和腹壁的肌紧张。
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