2015临床执业医师医学微生物学考试笔记(表格)-沙门杆菌
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菌名 |
生物学特性 |
致病性免疫性 |
免疫特点 |
微生物学检查原则 |
防治原则 | |||||
形态染色 |
培养特性 |
分类分型 |
抵抗力 |
传播途径 |
致病物质 |
所致疾病 |
无症状带菌者C免疫性:特异性细胞免疫是主要防御机制。胃肠炎的恢复与肠道局部生成sIgA有关 特异性细胞免疫是主要防御机制。特异性体液抗体有辅助杀菌作用,胃肠炎的恢复与肠道局部生成的sIgA有关。肠热症后可获得牢固免疫力。 。 |
血清学诊断:肥达试验,用已知的伤寒沙门=菌菌体O抗原和鞭毛H抗原测定血清中是否有相应抗体及其效价的试验。 1、标本采取: ■肠热症:1W取血,2W取粪便,3W取尿液,1-3W取骨髓液 ■食物中毒:粪便、呕吐物、可疑食物 ■败血症:血 ■带菌者:粪便 2、分离鉴定:增菌(血、骨髓)→EMB、SS→生化反应→血清鉴定 3、血清学诊断――肥达反应(Widal)→(问答:试述肥大反应原理及其判断) ■肥达反应:是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。(肥达反应阳性开始于病程的第2周)
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目前新一代疫苗为伤寒Vi荚膜多糖疫苗。 肠热症目前使用的有效药物为环丙沙星。
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沙门杆菌 |
G-杆菌,有菌毛。除个别例外,都有周身鞭毛。一般无荚膜。均无芽孢 |
兼性厌氧,营养要求不高,在SS选择培养基上形成中等大小、无色半透明的S型菌落。 不发酵乳糖或蔗糖,对葡萄糖、麦芽糖和甘露糖发酵,除伤寒沙门菌产酸不产气外,其他均产酸产气 |
抗原主要有O和H两种,少数有表面抗原。功能上与大肠埃希菌K抗原类同,一般认为它与毒力有关,故称Vi抗原。(伤寒杆菌Vi抗体的检查可用于调查带菌者。)
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对理化因素抵抗力较差 |
病人和带菌者,其次为带菌动物及其动物产品。 |
沙门菌有较强的内毒素,并有一定的侵袭力,个别菌型尚能产生肠毒素。 1、侵袭力:能侵袭小肠粘膜 2、内毒素: 3、肠毒素:
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传染源为人和带菌者,后者在沙门菌感染中的作用更为重要。 1、肠热症:包括伤寒沙门菌引起的伤寒,以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌引起的副伤寒。沙门菌是胞内寄生菌。严重者有出血或肠穿孔等病发症。 2、肠胃炎(食物中毒):最常见的沙门菌感染,约占70%。 3、败血症:经口感染,经肠道入血,败血症症状明显而肠道症状不明显 4、无症状带菌者:约有1%~5%伤寒或副伤寒患者,在症状消失后1年仍可在其粪便中检出有相应沙门菌,转变为无症状(健康)带菌者。 |
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