2015临床执业医师医学微生物学考试笔记（表格）-霍乱弧菌

菌名

生物学特性

致病性免疫性

免疫特点

微生物学检查原则

防治原则

形态染色

培养特性

分类分型

抵抗力

传播途径

致病物质

所致疾病

病人愈后可获得牢固免疫。但以前感染O1群获得的免疫对O139群感染无交叉保护作用。霍乱弧菌引起的肠道局部黏膜免疫是霍乱保护性免疫的基础。

1、标本：“米泔样”便及呕吐物，快速送检，指定实验室

2、直接涂片镜检：悬滴法或暗视野显微镜，观察穿梭样运动有助于诊断。

3、分离培养鉴定

4、快速诊断：荧光菌球法，SPA 协同凝集试验

加强国境检疫，加强水源及粪便管理

及时检出病人，隔离封锁疫区

疫苗接种

对症治疗，及时补充液体和电解质，预防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒，及时抗菌治疗。

霍乱弧菌

G-弧菌，单鞭毛，穿梭样动力，鱼群状排列，有菌毛，个别有荚膜，无芽胞。生化反应：触酶、氧化酶（+），硝酸盐还原（+），靛基质（+）

兼性厌氧，氧气充分生长良好。营养要求不高，耐碱不耐酸（pH7.4-9.6），故用pH8-9碱性培养基，形成光滑透明湿润的“水滴样”菌落，分离（选择）能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）。

根据0抗原的不同，有155个血清群，其中O1群、O139群可引起霍乱，其余不致病或仅引起胃肠炎等， O1群包括两个血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。

较弱，干燥时易死亡，水环境中可存活两周（水源性传播，水性爆发）；怕酸――正常胃酸4min；不耐热――100℃，1-2min；对消毒剂敏感，可用漂白粉处理病人的排泄物或呕吐物。   

病人和无症状感染者的粪便污染的水源和食物经口摄入。

①霍乱肠毒素――最强烈的致泻毒素

②菌毛：使细菌定植于小肠

③鞭毛：鞭毛运动有利于细菌穿过黏膜表面黏液，其致病机制与ETEC的LT相似，但作用强烈得多。

霍乱，剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000ml，严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡，及时补充液体和电解质，大大降低死亡率。