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2015年临床执业医师实践技能考试:昏迷的诊断

更新时间:2015-04-03 09:46:46 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2015年临床执业医师实践技能考试之昏迷的诊断,环球网校医学网整理供考生参考,预祝在家顺利通过考试。

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  2015年临床执业医师实践技能考试之昏迷的诊断,环球网校医学考试网整理供考生参考,预祝在家顺利通过考试。

  【概述】

  即意识完全丧失,是最严重的意识障碍,是高级神经活动的高度抑制状态。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。

  【诊断】

  一、病史提问

  1、重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起病者常见于外伤、感染、中毒、脑血管病及休克等。

  2、了解昏迷是否为首发症状,若是病程中出现,则应了解昏迷前有何病症。如糖尿病人可出现高渗昏迷和低血糖昏迷,肝硬化病人可出现肝昏迷,甲亢病人可出现甲亢危象等。

  3、有无外伤史。

  4、有无农药、煤气、安眠镇静药、有毒植物等中毒。

  5、有无可引起昏迷的内科病,如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。

  6、对短暂昏迷病人,应注意癫痫或晕厥等疾病。

  二、辅助检查

  腰穿检查(脑脊液细胞学、生化、病毒细胞系列)、头颅CT及磁共振检查对中枢神经系统疾病诊断具有重要价值。血检测碳氧血红蛋白有助于CO中毒的诊断。尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。

  疑似肝昏迷病人查血氨及肝功能。血糖及肾功能检测有助于糖尿病酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。心电图检查可诊断心肌梗塞、心律失常导致昏迷。

 

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