2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(18)
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2017年临床执业医师资格医学综合笔试全部采用选择题形式，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，总题量约为600题。在距离考试时间越来越近的时候，您是否已经做好了充分的准备呢?为帮助大家更好的复习，环球网校特搜集整理2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(18)供大家练习。
(一)Al型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)
1.关于小儿时期神经反射，下列哪项是错误的?
A.2岁以内巴氏征阳性可为生理现象 B.觅食反射、拥抱反射为暂时反射
C.3～4个月前可出现克氏征阳性 D.吸吮反射为终身反射
E.小婴儿腹壁反射可阴性
2.婴幼儿腰椎穿刺的位置：
A.第1～2腰椎间隙 B.第2～3腰椎间隙 C.第4～5腰椎间隙
D.第5～6腰椎间隙 E.以上都不是
3.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是：
A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌
D.溶血性链球菌 E.绿脓杆菌
4.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：
A.皮肤粘膜 B.脑脊膜膨出感染 C.呼吸道
D.穿通性脑外伤 E.耳、鼻、乳突感染
5.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：
A.脑脊液细胞数增多、蛋白升高、糖降低
B.硬膜下积液
C.脑膜刺激征阳性
D.头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满
E.脑脊液检出病原菌
6.下列哪一项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据：
A.体温不升、拒奶 B.前囟饱满、头后仰 C.惊厥或嗜睡
D.尖叫、呕吐 E.以上都不是
7.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确：
A.可有尖声哭叫 B.可有凝视 C.可有惊厥
D.可有颈抵抗感 E.较少有硬膜下积液发生
8.化脓性脑膜炎患儿治疗7天时明显好转后，体温又升高，惊厥，前囟门隆起，查脑脊
液正常。可考虑为：
A.化脓性脑膜炎加重 B.并发中毒性脑病 C.并发脑积水
D.并发硬膜下积液 E.并发脑室管膜炎
9.下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素应用原则：
A.选择对病原菌敏感的药物 B.选择能透过血脑屏障的药物
C.常选用两种抗生素联合应用 D.早期、足量、静脉用药
E.选择一种有效的抗生素
10.肺炎链球菌脑膜炎，抗生素疗程不应小于：
A.1～2周 B.2～3周 C.3～4周
D-4～5周 E.5～6周
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11.化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是：
A，高热、头痛、呕吐者 B.有休克、明显脑水肿者 C.细胞数较高者
D.合并硬膜下积液者 E.前囟膨隆、嗜睡者
12.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：
A.20%甘露醇静推 B.50%葡萄糖静推 C呋塞米肌注
D.so%甘油盐水口服 E.地塞米松静注
13.化脓性脑膜炎的预后不取决于：
A.发病年龄的大小 B.诊治时间的早晚 C.致病菌的种类
D.机体免疫能力 E.发热的高低
14.引起病毒性脑膜炎最多见的病毒是：
A.虫媒病毒 B.疱疹病毒 C.呼吸道合胞病毒
D.肠道病毒 E.麻疹病毒
15.病毒性脑炎的脑脊液改变是：
A.多数压力升高 B.白细胞总数为正常或数百lL
C.蛋白质大多正常或轻度升高 D.糖定量正常
E.以上都是
16.小儿惊厥最常见的病因是：
A.低钙 B.低钠 C.高热
D.脑炎 E.中毒
17.惊厥患儿出现哪种表现提示发生了脑疝：
A.四肢抽搐 B.口吐泡沫，两眼上翻
C.瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝 D.呼吸加快
E.血压下降
(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)
1.1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是：
A.握持反射阳性 B.吸吮反射阳性 C.颈抵抗感明显
D。克氏征阳性 E.巴氏征阳性
2.7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种BCG。体查：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿哕音，巴氏征(+)，克、布氏征(一)，血常规WBC 17×l09/L，N 0.66，L O.34，脑脊液外观微混浊，WBC 800×l06lL，N 0.7，L 0.3，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的诊断是：
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病 E.以上均不是
3.1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转，近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×l06lL，糖4mmol/L，氯化物llOmmol/L，蛋白质450mglL。应首先考虑为合并出现：
A.脑水肿 B.脑脓肿 C.结核性脑膜炎
D.脑室管膜炎 E.硬膜下积液
4.1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺(一)，腹软，肝脾不大，克、布氏征(一)，血常规WBC 16×l09lL，NO. 78，10. 22.脑脊液外观清亮，细胞数10×l06/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的诊断是：
A.急性上呼吸道感染 B.中毒性痢疾 C.急性胃炎
D.瑞氏综合征 E.早期化脓性脑膜炎
5.4岁男孩，高热，头痛，呕吐2天，抽搐3次，2天前曾排稀便数次，无脓血。皮疹
(一)，脑膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规正常，血象WBC 9.0×l09/L，NO. 30，
10. 70。最可能的诊断是：
A.中毒性菌痢 B.病毒性脑炎 C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎 E.脑脓肿
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(三)B1型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)
(第1～3题共用备选答案)
A.角膜反射 B.拥抱反射 C.腱反射
D.脑膜刺激征 E.巴氏征
1.出生时存在以后永不消失的反射：
2.出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射：
3.急性颅内压增高时可出现：
(第4～6题共用备选答案)
A.地西泮 B.10%水合氯醛 C.苯巴比妥钠
D.苯妥英钠 E.硫喷妥钠
4.小儿惊厥的首选药物：
5.惊厥持续状态时首选的止惊药物：
6.新生儿惊厥时的首选药物：
(7～9题共用备选答案)
A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎 E.高热惊厥
7.易并发硬脑膜下积液的是：
8.墨汁染色阳性的是：
9.抗酸染色阳性的是：
(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据话题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)
(1～3题共用题干)
3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏14(次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×lOg/L，中性0.79，淋巴0.21。
1.患儿最可能的诊断是：
A.病毒性脑炎 B.他脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿
2.进一步确定诊断，最重要的检查是：
A.腰穿做脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部CT
D.结核抗体检测 E.血培养
3.本病的治疗方案不包括：
A.抗生素治疗 B.抗结核治疗 C.降颅压治疗
D.短期使用地塞米松 E.止惊及退热处理
参考答案
(一)Al型题
1.D 2.C 3.A 4.C 5.E 6.E 7.E 8.D 9.E10.B
11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.C 17.C
解析5.虽然CSF中检出病原菌是诊断化脑最可靠的依据，但是检出阳性率不高，因此常常是根据临床表现和GSF特征进行相应诊断。化脑的CSF特征主要包括：蛋白质增高、WBC数增高以中性为主、糖和氯化物浓度降低等。
(二)A2型题
1.E 2.A 3.E 4.E 5.B
解析2：患儿起病急，有颅内高压和惊厥表现，外周血象WBC增高，以中性为主，CSF中的氯化物105mmol/L显著降低，提示中枢神经系统细菌感染;患儿肺部右细湿哕音，可能存在呼吸道感染一肺炎，是化脑的主要病因和感染途径。
(三)Bl型题
1.A 2.C3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.D 9.C
(四)A3lA4型题
1.B 2.A 3.B
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