身心疾病的概念和诊断标准-2018临床助理医师医学心理学考点辅导

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　　一、概念

　　是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。心身疾病的流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。

　　二、诊断标准

　　1.有明确的临床症状、体征、和病理学改变，如：冠心病动脉粥样硬化改变。

　　2.有明确的心理社会因素，与上述改变构成因果关系，且疾病的发生、发展与心理社会因素相平行。

　　3.排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。

　　4.用单纯的生物医学的治疗措施收效甚微。

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